视觉与儿童成长 – 视觉康复

视觉健康问题可以严重影响儿童的健康成长，影响儿童在阅读、注意、认知、记忆、思维和眼手协调等多方面的基本能力。

视觉健康问题是儿童学习困难最常见的健康原因之一。

一、视觉对儿童成长的意义

视觉是儿童与世界建立连接的独特窗口。与人的其他感觉功能相比，视觉能让孩子从更多关键维度去认知世界，塑造自己。

视觉在儿童发育的各个方面都具有至关重要的作用。出生时没有视觉的婴儿，其运动技能发育、概念形成、言语语言、社交能力等各方面都产生特征性的迟缓或障碍。

当孩子入学时，视觉媒介是最基本的教学媒介。

在言语语言学习方面，儿童需要通过视觉模型或视觉参照来理解语言及文字的含义。

理解视觉对儿童发育的影响，对于理解视觉障碍儿童的康复需求以及注意力障碍、运动障碍、感觉统合障碍等病症患病儿童的康复需求，都具有非常重要的理论指导意义。

对于失明或存在严重视觉障碍问题的儿童，如何帮助这些儿童在一个剥夺了视觉体验的世界中学习、成长，则是另一个非常重要的课题。

二、视觉过程与儿童成长

视觉的过程，需要“看见”在时间和空间上不断变化的多个事物的影像，并且需要同时解读这些物像的意义和重要性。这个过程，要远比看清视力表上的字母要复杂得多。

因为我们关注的目标物像及其所在的环境物像都可能是不断运动、变化的，因此，视觉是一个动态的过程。

为了获取有意义的物像信息，眼睛必须随时进行运动和调整，以实现对空间和运动中目标物像的持续关注，将物像信息正确地传递给大脑。

在我们关注目标物像的时候，大脑必须解释或理解眼睛“看到”的物像信息，恰当地忽略那些与目标物像同时存在的其他物像信息。大脑的这个能力，就是视觉注意力的基础。

视觉的整个过程，包括了从视觉接收、视觉传输、视觉感知、视觉信息处理和视觉认知的多个关键环节。视觉的质量，会影响到儿童身体、智力、情感和社会成长的各个方面。微妙的视觉困难，就可能严重影响儿童的健康成长。

三、与视觉相关的脑功能发育障碍

视觉问题常常与各种儿童发育障碍有关，可见于儿童注意力障碍、儿童学习困难、儿童感觉统合障碍、自闭症等多种情况。

1、视觉问题在自闭症儿童中非常常见。自闭症儿童很难密切关注视觉信息，表现为常常回避眼神接触，愿意凝视灯光或旋转的物体，经常从眼睛的侧面看东西；在做手工精细操作时，会回避直视自己的手。一旦他们专注于视觉刺激，他们可能会忽略周围的视觉，并在过长的时间内专注于任务的无关细节。

2、视力问题也常见于注意力缺陷与多动症(ADHD)和某些学习障碍的儿童。诵读困难、非语言学习障碍、阅读或写作时的反转问题、空间组织能力差、视觉记忆不良等，是这些儿童视觉感知困难的常见表现。

四、为什么视觉问题常常被忽视

视觉问题在孩子中的发生率并不低，但常常被忽视，有以下几个方面的原因：

1、虽然视觉问题可以导致儿童的视物不清、短暂性复视、头痛、眼疲劳等症状，但孩子认识不到这些症状是问题。对于这些孩子而言，这是他们的眼睛一直以来的工作方式，他们没有意识自己的眼睛有什么问题，不知道其他孩子实际上没有这样的问题。这些孩子会因为视觉困难影响学习效率，因为没有达到学习目标而更加努力地学习，从而给视觉造成更大的压力，由此形成恶性循环。

2、很多存在视觉困难症状的儿童，他们的视力可能是正常的，或者他们在佩戴眼镜后的视力可以达到正常视力标准，他们的眼睛在结构上也是正常的，所以，在进行儿科体检和眼科检查时，他们的问题很难被发现。

3、不幸的是，有些存在视觉问题或学习困难的孩子，常常因为自觉或不自觉的“学习回避”或学习成绩不理想而被误解，在学校遭到同学们的歧视，在家遭到家长的斥责，给孩子造成的更多的心理和精神伤害。为这些孩子进行正常教育之外的强化教育，又可能进一步加重了视觉困难给儿童健康的伤害。

4、需要特别提醒的是，存在视觉健康问题的孩子不一定会表现出学习问题。实际上，有些存在视觉健康问题的孩子，可能比其他孩子有更强的自尊心和上进心。他们可能会比其他孩子更加勤奋，学习成绩更好。但是，要做到这一点，他们会比其他孩子付出更多的努力和健康代价。他们会通过花费更多的时间学习、听觉代偿、思维代偿等方式提高他们的学习业绩。从儿童健康成长的角度，他们更需要视觉健康方面的帮助。

五、视觉治疗

视觉是儿童学习和成长过程中最重要的感觉功能，对儿童视觉问题的及时发现和及时干预，可以对孩子的学习和健康成长产生深远的影响。

需要特别强调的是，对儿童视觉问题的干预措施是多方面的，包括医疗措施（医疗康复）和教育措施（教育康复）。

六、脑功能发育障碍的综合康复