获得性脑损伤的视觉康复治疗

眼睛是感光的器官，视觉是大脑的功能。视觉康复治疗的主要意义是脑功能的康复，在脑损伤的康复治疗中具有无可代替的重要作用。

获得性脑损伤是指出生后任何原因造成的脑损伤。脑卒中、脑外伤、脑肿瘤术后等，是最常见的获得性脑损伤疾病。

获得性脑损伤后的肢体运动障碍、语言障碍、吞咽障碍等，是比较容易引起注意的功能障碍，也是当前神经康复的主要内容。

实际上，类似的情况也会发生在患者的视觉系统。脑损伤可以导致眼球运动功能障碍、眼内肌肉功能障碍、双眼运动协调障碍、视觉成像障碍、视觉传导障碍、视觉融像障碍、视觉感知障碍等一系列问题，严重影响患者的生命质量。

实际上，多数脑损伤患着都存在着不同方面、不同程度的视觉问题。与肢体运动障碍、语言障碍、吞咽障碍等问题不同的是，获得性脑损伤后的视觉障碍很难被他人发现，也很难被患者直接感知，因此，常常被忽视。

获得性脑损伤的视觉康复治疗，就是通过发现和纠正脑损伤后的视觉功能障碍，帮助患者恢复视觉功能和脑功能。

获得性脑损伤后的视觉康复治疗是其神经康复治疗的一部分。

通常包括如下内容：

获得性脑损伤的视觉治疗通常包括如下步骤或内容：

我们知道，眼睛是感光的器官，视觉是大脑的功能。在人类大脑获得的外界信息中，超过80%的信息来自于视觉；在大脑的活动中，超过一半的大脑区域参与了视觉信号的处理。

因此，对中枢疾病患者视觉问题的发现和纠正，与80%的大脑功能活动有关。在脑损伤康复中，视觉康复治疗是神经康复的一个重要组成部分。

换言之，获得性脑损伤的视觉康复治疗不是一个简单的眼健康问题，而是脑功能康复的问题。脑损伤后的视觉问题如果得不到及时有效的纠正和康复治疗，大脑就无法获得功能康复的有效视觉信号刺激，就难以到达最佳的康复治疗目标。在脑损伤后的神经康复治疗中，视觉康复治疗具有不可或缺、无可代替的重要作用。

1、建议对所有脑损伤患者进行视觉功能筛查：

脑损伤后的视觉问题属于中枢性视觉问题，不能自觉问题的存在 (“忽视”) 是脑损伤后视觉障碍的特征之一；因此，很多时候，无法依靠患者的自我感觉发现存在的问题。

因此，所有脑损伤患者都应当接受系统的视觉功能筛查，以期早期发现视觉问题，早期开始视觉康复治疗。

脑损伤后，需要进行的视觉检查内容包括：

① 眼健康检查；
② 双眼视觉功能分析；
③ 身体平衡及运动障碍视觉因素分析；
④ 视觉认知功能分析。

2、下列情况下，应尽早进行视觉功能检查：

3、如果发现以下情形，应尽早转诊视觉治疗：

① 视力异常，或双眼视力不如单眼视力；
② 视野功能异常；
③ 眼位异常；
④ 眼球运动异常；
⑤ 复视：包括持续性复视、看某一个方向时的“复视”、看远或看近时的“复视”等情况；
⑥ 双眼调节或集合异常：可表现为不能视近阅读、阅读不能持久、阅读疲劳等症状。

长期以来，由于缺乏“视觉医疗”方面的专业资源，即使有医生发现了患者的一些视觉问题，也常常难以为患者找到所需要的专业服务。因此，很多医生也就不再关注患者的视觉问题。

内科或康复科：多数患者的视觉问题被忽视；当发现视觉问题时，通常会请眼科医生进行会诊。

眼科：通常不被认为属于眼科医疗的范畴。眼科医生检查后，通常会作出“患者视觉问题属于中枢问题、建议神经内科治疗”的建议，通常会再转回神经内科或康复科继续治疗。

结局：患者的视觉问题通常会被忽视，不会进行视觉康复治疗。

结论：需要建立专业从事“获得性脑损伤视觉康复治疗”的专业服务。